موقعها
تقع في الرقبة، أمام القصبة الهوائية، وهي تشبه في شكلها الفراشة التي تفرد جناحيها، وهي ذات لون بني محمر. وتتكون من فصين، وتحتوي على خلايا خاصة تقع في بطانتها تدعى الخلايا الكيسية، وهذه الخلايا هي المسؤولة عن إفراز هرمونات الغدة الدرقية (الثيروكسين وثلاثي يود الثيرونين). وتعتبر هذه الغدة من الغدد الصماء (التي تدخل إفرازاتها مباشرة إلى الدم من دون الحاجة إلى قنوات خاصة لنقلها).
وظيفتها
وظيفة الغدة الدرقية هي إفراز هرمون الثايرويد، وهو على نوعين :
الثيروكسين (T4) ويعتبر الهرمون الرئيسي من ناحية كميته.
هرمون يسمى ثالث يود الثيرونين (T3)، وهو الهرمون الفعّال في الأنسجة.
إنتاج وإفراز هرمون الثيروكسين يقع تحت سيطرة المحور تحت السريري النُخامي Hypothalamic-Pituitary -Axis، حيث أن منطقة ما تحت السرير في المخ الهيبوثالاموس (Hypothalamus) تفرز الهرمون المُطلق للثايروتروبين "Thyrotropic releasing Hormone) "TRH)
والذي يعمل على الغدة النُخامية لتفرز بدورها الهرمون المُحرض للغدة الدرقية Thyroid -Stimulating -Hormone والذي يعمل على تحفيز الغدة الدرقية لتُنتج وتفرز هرمون الثيروكسين.
و كلما نقص الثيروكسين في الدم يزداد إفراز هذه الهرمونات وبالعكس إذا زادت كميته في الدم نقص إفراز هذه الهرمونات وهذا ما يُسمى بالتلقيم الراجع السلبي
Negative Feedback Mechanism، ومهمته هي المحافظة على المستوى الطبيعي للهرمون في الدم لأداء عمله على أكمل وجه.
التركيب النسيجي
تحتوي الغدة على 20-30 مليون جُرَيْب، تسمى جُرَيباتُ الدَّرَقِيَّة والتي تُحاط بـظِهارَة بَسيطَة مكونة من نوعين من الخلايا بشكل أساسي:الخلايا الجُريبية، والخلايا المجاورة للجُرَيب
الخلايا الجريبية: هي خلايا تتراوح في شكلها بين بَسيطَة وعمودية وتشابه في تركيبها الخلوي الخلايا التي تنتج، تفرز، تمتص، أو تكسر البروتينات؛ ففي الجانب القاعدي منها تحتوي شبكة هيولية باطنة خشنة، والجانب القِمِّي منها يحتوي على جهاز غولجي وبعض الحبيبات الإفرازية واليحاليل واليباليع، ونواة دائرية تقريباً موجودة في منتصف الخلية، وتكون المتقدرات مبعثرة في الهيولى (السيتوبلازم)، وعدد متوسط من الزغيبات
الخلايا المجاورة للجُرَيب: وتكون أكبر حجما من سابقتها، وقد تكون موجودة بين الخلايا الجريبية أو في تجمعات خاصة بها، تمتاز بـشبكة هيولية باطنة خشنة صغيرة ومتقدرات طويلة وجهاز غولجي كبير، كما تتميز بوجود الحبيبات الإفرازية التي تحتوي الهرمون؛ فهذه الخلايا مسؤولة عن إفراز الهرمون (كالسيتونين).
أما عن الجراب بشكل عام: فهي تختلف كثيراً في حجمها وفي شكل الخلايا حولها؛ فقد تتراوح من صغيرة إلى كبيرة، وخلاياها قد تكون حرشفية، مكعبة أو عمودية
(تعتبر الغدة قاصرة النشاط عندما تكون معظم خلاياها ذات الشكل الحرشفي) داخل هذه الجراب يوجد سائل هلامي مكون من بروتين سكري (الغلوبولين الدرقي) ويسمى بالغرواني (أو المادة الغروية).
تُحاط هذه الجراب بشبكة كثيفة من الأوعية الدموية المنوفذة والأوعية اللمفية لتسمح بتبادل كبير للمواد بين الدم والجراب
تصنيع الهرمونات
تمر هذه العملية بمراحل متسلسلة : تصنيع الغلوبولين الدرقي، قَبْط (امتصاص) اليود من الدم، أكسدة اليود، ثم يَودَنة (إضافة اليود إلى) سلسة التيروسين في الغلوبولين الدرقي لتنتج الهرمونات T4و T3
تصنيع الغلوبولين الدرقي عدل
وهذه العملية تشابه تصنيع أي بروتين في الجسم؛ حيث تبدأ العملية بتصنيع البروتين في الشبكة الهيولية الباطنة الخشنة، ثم إضافة الكربوهيدرات في الشبكة الإندوبلازمية وفي جهاز غولجي، ثم نقل للجانب القمي من الخلية، حيث يتم إفرازه إلى داخل المادة الغروانية.
أخذ اليود من الدم
وذلك عن طريق البروتين الناقل مُراحل الصوديوم/اليود (Na/I symporter)؛ حيث يأخذ الصوديوم مترافقاً واليود إلى داخل الخلية، وهنا فإن مقدار امتصاص الغدة يعتمد على تركيز اليود وليس على الصوديوم، وبالتالي فإن تركيز اليود عندما يكون قليلاً ستقوم الغدة بزيادة أخذها لليود من الدم (مترافقاً مع الصوديوم) ليكون اليود هو المحددَ لمقدار الامتصاص وليس الصوديوم.
أكسدة اليود ونقله إلى المادة الغروانية
تتم أكسدة اليود بوساطة البيروكسيد الدرقي ثم يُنقل بوساطة ناقل الأنيونات المسمى (بيدندرين).
يودنة التيروسين
تمم يَودنة (إضافة اليود إلى) سلسلة التيروسين في الغلوبولين الدرقي، وهذه العملية تُحَفَّز بوساطة البيروكسيد الدرقي لينتج أُحادِيُّ يودوتيروزين وثُنائِيُّ يودوتيروزين، ليشكل اجتماعهما معاً ثلاثيَّ يودوثيرونين (T3) والثيروكسين (T4)، واللذَّين يصبحان جزءاً من الغلوبولين الدرقي
التأثيرات الفسيولوجية للهرمون الدرقي
تمتلك الهرمونات الدرقية تأثيرات فسيولوجية كثيرة:
تزيد الهرمونات الدرقية الفعالية الاستقلابية لكل أنسجة الجسم، حيث تزداد سرعة الاستقلاب الأساسي إلى ما يبلغ 60-100% عند زيادة إفراز الهرمونات، كما تزداد سرعة استهلاك الطعام كثيراً لتوليد الطاقة وبالتالي تزداد سرعة تكوين البروتين وسرعة تقويضه، ويزداد نمو الأطفال لدرجة عالية وتستثار العمليات الفكرية للشخص، كما تزداد أنشطة معظم الغدد الصماء. ويزيد استقلاب السكر والدهون مما يسبب النحول في حالة فرط الإفراز والعكس صحيح.
أعراض نقص إفرازات الغدة
التعب والشعور بالخمول والإعياء.
التبلد العقلي.
عدم الشعور بالبرد والشعور الحرارة في أرجل
الشعور بالكآبة أو قوة العواطف.
تقلبات المزاج.
الإمساك.
الالام العضلية.
جفاف الفم والشعورة الملح بشرب الماء وخز في أصابع اليدين أو القدمين.
نقص في تحمل المجهود الرياضي. الام في المفاصل.
بحة الصوت كالرجال
عدم انتظام الدورة الشهرية.
زيادة الوزن رغم ضعف الشهية.
جفاف الشعر وتقصفه
نبض ضعيف في القلب مع تورم في العنق.
وعلاج هذه الحالة بسيط جدا وهو تناول حبوب بديلة للهرمون الذي تنتجه الغدة الدرقية وبعدها يستعيد نشاطه مرة أخرى وهذه الحالات يتم علاجها عادة عن طريق أخصائي أمراض الغدد الصماء ولا تحتاج هذه الحالات إلى أي تدخل جراحي.
تأثير قصور الغدة الدرقية على المرأة الحامل
إذا كانت المرأة الحامل مُصابة بقصور الغدة الدرقية ولم يُعالج أثناء الحمل، سوف يكون له تأثير سلبي ومُضاعفات على الحامل والجنين
مُضاعفات تحدث للمرأة الحامل
الإصابة بفقر الدم.
الإصابة بحالة ما قبل الإرجاج Pre-Eclampsia .
تمزق المشيمة Placental Abruption . نزف ما بعد الوضع (الولادة) Post-Partum Haemorrhage . خلل في وظائف القلب (مثل قصور عمل القلب) Cardiac Dysfunction.
الإجهاض Abortion .
مُضاعفات تحدث للجنين
ولادة الجنين قبل إستكمال نموه (الخدج) Pre-Maturity .
موت الجنين في الرحم، أو ولادة جنين ميت Still Birth .
نقص نمو وتطور الجهاز العصبي لدى الجنين Poor Neurological Development .
زيادة إفرازات الغدة
هناك سببان رئيسيان لزيادة إفراز الغدة الدرقية :
أولهما مرض يسمى مرض جريفيز.
وثانيهما : حدوث تكيسات أو أورام.
أولاً، مرض جريفيز:
وهو عبارة عن زيادة أولية في وظائف الغدة ولا أحد يعرف بالتحديد المسبب الرئيسي لهذا المرض، ولكن هناك اعتقاد بأن السبب الجوهري لهذا المرض هو وجود اختلال للنظام المناعي في الجسم ينتج عنه قيام الغدة بإفراز كمية كبيرة جدا من هرمون الثيروكسين وهو الهرمون الأساسي الذي تفرزه الغدة الدرقية والمحصلة النهائية لهذا الخلل هو قيام المصنع بحرق الطاقة ومن أعراض هذه الحالة : • تناول المريض الكثير من الطعام وعلى الرغم من ذلك يقل وزنه. • ويتبول كثيرا. • ويتصرف بعصبية. • ويصاب بالإسهال. • كما يؤثر هذا المرض على العين ونلاحظ جحوظا في العينين. • تسارع دقات القلب
ثانياً، زيادة إفراز الغدة الدرقية مع وجود تكيسات أو تورمات :
وهذا النوع من المرض لا يستجيب عادة للعلاج التحفظي، والعلاج الإشعاعي لا ينجح دائما ويكون التدخل الجراحي هو الأفضل في علاج مثل هذه الحالات، وهذا المرض موجود بكثرة، لان هذا المرض عادة ينتشر في المناطق التي لا يتوفر فيها اليود أو يوجد بقلة مثل المناطق الصحراوية ومناطق الجبال في سويسرا أو في وسط أفريقيا ويقل انتشار المرض في المناطق الساحلية، ولكن مع وجود الملح المزود باليود وكذلك تناول المأكولات البحرية كالأسماك قد ساعد على الإقلال من هذه المشكلات بصورة كبيرة.
قصور الغدة الدرقية
(Hypothyroidism)
هو مرض ينجم عن نقص في هرمونيّ الغدة الدرقية (Thyroid gland)، ثيروكسين (T4 - Thyroxine) وثُلاثَيُّ يودوثيرونين (T3) – (Triiodothyronine) في أنسجة الجسم. وتقسم مسببات هذا المرض إلى 3 مجموعات أساسية:
قصور الغدة الدرقية الأولي (Primary hypothyroidism): حين تعجز الغدة الدرقية عن إنتاج الهرمونات بسبب عوامل ما أصابت الغدة بضرر.
قصور الغدة الدرقية الثانوي (Secondary hypothyroidism): حين يتضرر إنتاج هرمون الموجّهة الدرقية / ثيروتروبين (Thyroid stimulating hormone - TSH) في الغدة النخامية (Hypophysis)، وهو هرمون المراقبة الخاص بالغدّة الدرقية.
قصور الغدة الدرقية الثالثيّ (Tertiary Hypothyroidism): حين يتضرر إنتاج الهُرمون المُطلِق لمُوَجّهَة الدرقية (Thyrotropin - releasinghormone - TRH) في الوِطاء (هيبوثالامُس - Hypothalamus)، وهو هرمون المراقبة الخاص بالغدّة النخاميّة.
متى يحدث قصور الدرقية الاولي؟
قصور الدرقية الأولي هو السبب الأكثر انتشارا، ويحدث في عدد متنوع من الحالات:
التهاب الدرق المنسوب لهاشيموتو (Hashimoto's thyroiditis) - وهو التهاب مزمن في الغدّة الدرقيّة يكون مصحوبا، في بعض الأحيان، بتضخّم الغدّة الدرقيّة.
تلف الغدّة الدرقيّة من جراء اليود المُشعّ (Radioactive iodine) الذي يستخدم في معالجة فرط الدرقيّة (Hyperthyroidism)، أو في معالجة أورام سرطانيّة في الغدّة الدرقيّة.
بعد استئصال الغدّة الدرقيّة.
تلف الغدّة الدرقيّة نتيجة لالْتِهاب ُالدرَقِيةِ تحت َالحادّ (Subacute thyroiditis).
تناول اليود بجرعة مرتفعة.
اضطراب في عمل الغدّة نتيجة لتناول بعض الأدوية، مثل: ليثيوم (Lithium)، أميودارون (Amiodarone)، دوبامين (Dopamine).
قصور درقيّ بعد الإنجاب ينجم عن التهاب (يزول تلقائيا، عادة).
أسباب نادرة، أسباب من الولادة: خلل وراثي في إنتاج هرمونات الغدّة الدرقيّة أو نقص في اليود.
يشكل التهاب الدرق المنسوب لهاشيموتو (Hashimoto's thyroiditis) السبب الأكثر انتشارا لقصور الغدّة الدرقيّة.
هذا الداء ينجم عن وجود التهاب مستمر يؤذي مبنى الغدّة وأداءها الوظيفيّ. وينشأ هذا الالتهاب بفعل مضادات (أضداد - Antibodies) يتم إنتاجها في الجهاز المناعي (Immune system) لدى المريض، فتهاجم الغدّة وتؤدّي إلى إتلافها، بشكل تدريجي لا يمكن منعه أو وقفه.
هذا المرض وراثي يصيب، أحيانا، أكثر من فرد واحد من أبناء العائلة نفسها. وتوجد في دماء المصابين بداء هاشيموتو نسبة مرتفعة جدا من المضادات التي تهاجم البروتين الأساسي الذي تنتجه خلايا الغدّة الدرقيّة، الغلوبين الدرقي (Thyroglobulin)، كما تهاجم، أيضا، إنزيم بيروكسيداز (Peroxidase) الضروري لإنتاج الهرمونين T3 وT4.
يصيب هذا الداء النساء أكثر مما يصيب الرجال (بنسبة 4 لـ 1 ولدى المسنين بنسبة 8 لـ 1). وقد يظهر هذا المرض في اية مرحلة من العمر، لكن احتمال ظهور يزداد مع التقدم في السن.
أعراض قصور الغدة الدرقية
يظهر قصور الغدّة الدرقيّة في عدة علامات وأعراض مختلفة يتم عزوها، عادة، إلى أسباب أخرى. وتشمل علامات واعراض قصور الغدة الدرقية:
التعب
الضعف
النعاس
الهبوط في التحصيل الدراسي
الارتفاع في الوزن
الحساسية للحرارة
أوجاع في العضلات والمفاصل
النسيان واضطرابات في الذاكرة
تساقط مفرط للشعر
الإمساك
النزيف الحاد في الطمث
المشاكل في الخصوبة
التقلبات المزاجية
الاكتئاب
ضعف في الدورة الشهرية
الجفاف في الفم وفي الشعر
تشوش النظر
البحّة
انخفاض الشهيّة
التعرّق في كفتي اليدين
البطء في الكلام
انتفاخ في الوجه وحول العينين
البطء في الحركة وظهور وذمات (Edema) في الساقين.
قد تظهر لدى المسنين المصابين بقصور الغدّة الدرقيّة أعراض أخرى إضافية، مثل انخفاض في الأداء الوظيفي للدماغ، حالة تشبه كثيرا داء الخرف (Dementia).
وقد يلاحظ الطبيب، خلال الفحص الجسماني، وجود العلامات والأعراض التالية:
تضخّم في الغدّة الدرقيّة
نبض بطيء
جفاف في الجلد
منعكسات (Reflexes) بطيئة
شحوب لون الجلد وميله إلى الصفرة
ارتفاعا في ضغط الدم.
وقد تبين الفحوصات المخبرية وجود فقر الدم (أنيميا - Anemia)، انخفاض مستوى الصوديوم في الدم وارتفاع مستوى كل من الكولسترول (Hypercholesterolemia) وثلاثي غليسيريد الدم (Hypertriglyceridemia).
تشخيص قصور الغدة الدرقية
بالإمكان، اليوم، تشخيص قصور الدرقية الأولي، في وقت مبكر وبطريقة ناجعة، بواسطة فحص مستوى هرمون الموجّهة الدرقية / ثيروتروبين (Thyroid stimulating hormone – TSH)، وهو الهرمون الذي يتم إنتاجه في الغدّة النخاميّة ويحفز إنتاج هرمونيّ الغدة الدرقية T3 وT4.
عندما يتم إنتاج هرمونيّ الغدّة الدرقيّة فإنهما يرسلان إشارة إلى الغدّة النخاميّة، وهكذا تتم المحافظة على مستوى سليم من هرمون TSH في الدم.
عندما يكون إنتاج هرموني الغدّة الدرقيّة غير كاف، لا يتم إرسال تلك الإشارة، مما يؤدي إلى ارتفاع مستوى هرمون TSH في الدم.
يتم تشخيص قُصورُ الدَّرَقِيَّة الأولي عند وجود مستوى مرتفع من هرمون TSH في الدم.
أما تشخيص قصور الدرقية الثانوي والثالثيّ فيتم بناء على معلومات عن أمراض سابقة أصابت الغدّة النخاميّة والوطاء، وبمساعدة فحوصات خاصة معدّة لتقييم ردة فعل هرمون TSH على تحفيز بواسطة TRH.
علاج قصور الغدة الدرقية
علاج قصور الغدة الدرقية سهل، نسبيا: يتم تناول أقراص ليفوثيروكسين (Levothyroxine) (إلتروكسين - Eltroxin) التي تحتوي على الهرمون T4، والتي يستصعب الجسم إنتاجها، مرة واحدة كل يوم.
تتم ملاءمة الجرعة الدوائية، بالتدريج، لنتائج فحوصات المختبر ولشعور المصاب.
أحيانا، يتجه المرضى إلى الطب البديل لمعالجة المشكلة، لكن ليست ثمة حلول مثبتة وناجعة في هذا المجال.
وعلى أية حال، فإن ترك قصور الدرقية بدون علاج مناسب قد يزيد من حدة المرض، بل قد يتفاقم حتى إلى حالة من القصور المتعدد الأجهزة (غيبوبة الوذمة المُخاطية - Myxedema coma).
تضخم الغدة الدرقية
الدُّراق عبارة عن تضخم غير طبيعي في الغدة الدرقية. إن الغدة الدرقية عبارة عن غدة صغيرة على شكل فراشة تقع في الجزء السفلي من الرقبة أسفل تفاحة آدم.
وعلى الرغم من أن الدُّراق لا يصاحبه ألم في العادة، فإن وجود تضخم كبير في الغدة الدرقية يُمكن أن يتسبب في الإصابة بالسعال ويُصعب عليك البلع أو التنفس.
نقص الأيودين في الحمية الغذائية. في الولايات المتحدة، حيث يكون استخدام الملح المعالج باليود شائعًا، يكون التضخُّم في الغدة الدرقية في كثير من الأحيان بسبب فرط إنتاج الهرمون الدرقي أو العقيدات في الغدة نفسها أو نقص إنتاجهما.
يعتمد العلاج على حجم الدُّرَاق والأعراض التي تظهر عليك وسبب ذلك. لا تحتاج حالات تضخم الغدة الدرقية البسيطة التي لا تكون ملحوظة ولا تُسبب مشكلات عادةً إلى علاج.
الأعراض
لا يسبب كل تضخم في الغدة الدرقية (دُرَاق) مؤشرات وأعراض. عندما تظهر المؤشرات والأعراض، فهي تتمثل غالبًا فيما يلي:
انتفاخ في أسفل الرقبة،
شعور بالضيق في الحلق
السعال
بحَّة الصوت كالرجال
صعوبة البَلْع
صعوبة في التنفُّس
الأسباب
الغدة النخامية وتحت المهاد
الغدة النخامية والوِطَاء (تحت المهاد) افتح مربع الحوار المنبثق
تنتج الغدة الدرقية لديك اثنين من الهرمونات الرئيسية؛ الثيروكسين (T-4) وثلاثي يودوثيرونين (T-3). يدور هذان الهرمونان في مجرى الدم ويساعدان في تنظيم عملية الأيض. يحافظان على معدل استخدام جسمك للدهون والكربوهيدرات، ويساعدان في ضبط درجة حرارة جسمك، ويؤثِّران على معدل ضربات قلبك، ويساعدان على تنظيم إفراز البروتينات.
تُفرِز الغدة الدرقية لديك أيضًا الكالسيتونين — وهو هرمون يساعد على تنظيم مقدار الكالسيوم في دمك.
تتحكم الغدة النخامية ومنطقة تحت المهاد في المعدل الذي يتم فيه إنتاج الثيروكسين (T-4) وثلاثي يودوثيرونين (T-3) وإفرازهما.
ترسل منطقة تحت المهاد — وهي منطقة في قاعدة عقلك تعمل بمثابة منظِّم حراري للنظام بأكمله — إشارةً إلى الغدة النخامية لصنع هرمون يُعرَف باسم الهرمون المنشِّط للغُدَّة الدَّرَقِيَّة (TSH).
كما تفرز الغدة النخامية — الموجودة أيضًا في قاعدة دماغك — كمية معيَّنة من الهرمون المنبه للدرقية، اعتمادًا على مقدار الثيروكسين وثلاثي يودوثيرونين (T-3) في دمك. تقوم الغدة الدرقية، بدورها، بتنظيم إفراز الهرمونَيْن بناءً على كمية الهرمون المنبه للدرقية الذي تحصل عليه من الغدة النخامية.
لا تعني الإصابة بتضخُّم الغدة الدرقية (دُرَاق) بالضرورة أن غُدَّتك الدرقية لا تعمل بشكل طبيعي. حتى عندما تتضخم، فقد تُفرِز غُدَّتك الدرقية الكميات الطبيعية من الهرمونَيْن. مع ذلك، فهي قد تُفرِز أيضًا كمية كبيرة للغاية أو قليلة للغاية من الثايروكسين وثلاثي يودوثيرونين (T-3).
العُقيدات الدرقية
العُقيدات الدرقية افتح مربع الحوار المنبثق
أشياء عديدة قد تتسبَّب في تضخُّم الغدة الدرقية. وأكثرها شيوعًا ما يلي:
نقص الأيودين. إن اليود لا غِنَى عنه لإنتاج الهرمونات الدرقية، ويوجد بصورة أساسية في مياه البحر وفي تربة المناطق الساحلية. في دول العالم النامي، غالبًا ما يكون لدى الأشخاص الذين يعيشون في الأجزاء الداخلية من الدولة أو على المرتفعات العالية نقصٌ في اليود، ويُمكن أن يُصابوا بالدُّرَاق عندما تتضخَّم الغدة الدرقية خلال سعيهم للحصول على المزيد من اليود. قد تَسُوء مشكلة نقص اليود بسبب اتِّباع نظام غذائي غني بالأطعمة المُثبِّطة للهرمونات، مثل الملفوف والبروكلي والقَرْنبيط.
في الدول التي تُضيف اليود بصورة روتينية إلى مِلْح الطعام وغيره من الأطعمة، عادةً لا يكون نقص اليود في النظام الغذائي المُتَّبَع سبب الدُّرَاق.
داء غريفز (الدُّرَاق الجُحُوظِيُّ). وأحيانًا يُمكن أن يَحدُث تضخُّم في الغدة الدرقية (دُرَاق) حين تُنتِج غُدتُكَ الدرقية الكثير من الهرمون الدرقي (فَرْط الدرقية). وفي حالة الشخص المصاب بمرض غريفز، تُهاجم الأجسام المضادة التي يُنتجها الجهاز المناعي الغدة الدرقية عن طريق الخطأ؛ مما يُؤدِّي إلى إنتاج مُفرِط من الثايروكسين. يُسبِّب فرط التحفيز تضخُّم الغدة الدرقية.
مرض هاشيموتو. يُمكن أن يتسبَّب قصور الدرقية أيضًا في الإصابة بالدُّرَاق. ومثل داء غريفز (الدُّرَاق الجُحُوظِيّ)، يُعَدُّ مرض هاشيموتو اضطرابًا مناعيًّا ذاتيًّا. ولكنَّ مرض هاشيموتو بدلًا من أن يجعل غدتكَ الدرقية تُنتِج الكثير جدًّا من هرمونها، فإنه يُتلِفُ غُدتَكَ الدرقية بحيث لا تُنتِج إلا القليل جدًّا.
عند الشعور بانخفاض مستوى الهرمونات، تقوم غدتكَ النخامية بإنتاج المزيد من الهُرْمون المُنَبِّه للدَّرَق لتنبيه الغدة الدرقية؛ مما يُؤدِّي إلى تضخُّم الغدة.
الدُّراق عَديد العُقَيدات. في هذه الحالة تَظهَر العديد من الكتل الصُّلبة أو الكتل المملوءة بالسوائل التي يُطْلَق عليها اسم العُقَيدات على كلا جانبي الغدة الدرقية؛ مما يَنتُج عنه تضخُّم كامل للغدة.
العُقيدات الدرقية الأحادية. وفي هذه الحالة، تنمو إحدى العقد في أحد أجزاء غدتكَ الدرقية. إن غالبية العُقيدات غير سرطانية (حميدة)، ولا تُؤدِّي إلى الإصابة بالسرطان.
سرطان الغدَّة الدرقية. يقلُّ شُيوع سرطان الغدة الدرقية بشكل كبير عن العُقيدات الدرقية الحميدة. إن أَخْذ خزعة من إحدى العُقيدات الدرقية هو أمرٌ دقيق للغاية في تحديد ما إذا كانت سرطانية أم لا.
الحمل. قد يتسبب هرمون مُوَجِّهَة الغُدَد التَّنَاسُلِيَّة المَشيمائِيَّة البَشَرِيَّة (HCG) -الذي يُفْرَز أثناء فترة الحمل- في تضخُّم غدتكَ الدرقية قليلًا.
الالتهاب. الْتِهاب الدَّرَقِيَّة هو حالة الْتِهابية يُمكن أن تتسبَّب في ألم الغدة الدرقية وتورُّمها. قد يجعل أيضًا الجسم يُنتج الكثير جدًّا من هرمون الثايروكسين أو القليل جدًّا منه.
عوامل الخطر
إن الدُّرَاق يُمكن أن يُصيب أي شخص. قد يُولد به الشخص، وقد يُصيبه في أي وقت من حياته. تشمل عوامل الخطر الشائعة للإصابة بالدُّرَاق ما يلي:
نَقْص اليود في النظام الغذائي المُتَّبَع. إن الأشخاص الذين يعيشون في مناطق يَشِحُّ فيها اليود، والذين لا يُمكنهم الوصول إلى مُكمِّلات اليود الغذائية مُعرَّضون لمخاطر أعلى للإصابة بالدُّرَاق.
كونَكِ أنثى. ونظرًا لأن النساء أكثر عُرضة للإصابة باضطرابات الغُدَّة الدرقية، فهنَّ كذلك أكثر عرضة للإصابة بالدُّرَاق.
سِنَّك. الإصابة بالدُّرَاق أكثر شيوعًا بعد سن 40.
التاريخ الطبي. ويَزيد أيضًا التاريخ الشخصي أو العائلي للإصابة بمرضٍ في المناعة الذاتية من خطورة إصابتكَ بالمرض.
الحمل وسن الإياس. ولأسباب غير واضحة بالمرة، من المُرجَّح أن تَحدُث مشاكل الغدة الدرقية أثناء فترة الحمل وسن الإياس.
أدوية معيَّنة. تَزيد بعض العلاجات الطبية من خطورة الإصابة به، منها عقار القلب الأميودارون (باسيرون، وآخرون) ودواء العلاج النفسي الليثيوم (الليثوبيد، وآخرون).
التعرُّض للإشعاع. تزداد خطورة إصابتكَ في حال كُنتَ قد خَضَعْتَ لعلاجات إشعاعية في رقبتكَ أو صدركَ أو تعرَّضْتَ للإشعاع في إحدى المُنشآت النووية أو أثناء اختبارٍ ما أو نتيجة حادث.
المضاعفات
لا يشكل الدُّراق الصغير الذي لا يتسبب في المشاكل الجسدية أو التجميلية قلقًا. ولكن يمكن أن يؤدي الدُّراق كبير الحجم إلى صعوبة في التنفس، أو البلع ويمكن أن ينتج عنه سعال وبُحَّة في الصوت.
يمكن أن يرتبط الدُّراق الذي ينجم عن الحالات الأخرى، مثل قصور الدرقية أو فَرْط الدرقية، بعدد من الأعراض التي تتراوح بين الإرهاق، وزيادة الوزن، إلى فقدان الوزن غير المقصود، وسهولة الاستثارة، وصعوبة في النوم.
ما هي حالة كسل الغدة الدرقية؟ وما أعراضها الشائعة وأسبابها؟ وهل لهذه الحالة من علاج؟ أهم المعلومات تجدها في المقال التالي.
كسل الغدة الدرقية: أسباب وأعراض وعلاج
كسل الغدة الدرقية هو مرض يصيب الغدة الدرقية ويؤثر بشكل سلبي على العديد من الوظائف الحيوية في الجسم. التفاصيل فيما يلي:
ما هو كسل الغدة الدرقية؟
كسل الغدة الدرقية (أو قصور الغدة الدرقية) هي حالة تكون فيها الغدة الدرقية غير قادرة على إنتاج كميات كافية من هرمونات الغدة الدرقية التي يحتاجها الجسم.
والغدة الدرقية هي غدة صغيرة جداً تتواجد في منطقة الرقبة، وتنتج هرمونات مسؤولة عن العديد من المهام والوظائف الحيوية في الجسم، إذ تساعد هذه الهرمونات على تنظيم مستويات الطاقة في الجسم ونبض القلب والعديد من الأمور الأخرى.
أسباب كسل الغدة الدرقية
غالباً ما تنشأ مشاكل قصور الغدة الدرقية نتيجة ضعف عام في جهاز المناعة أو أمور وعوامل أخرى عديدة، وهذه أهمها:
1- ضعف ومشاكل المناعة
قد تتسبب مشاكل المناعة بقيام الجسم بمهاجمة الغدة الدرقية على سبيل الخطأ، الأمر الذي يؤدي لإضعافها وكسلها، ونخص بالذكر هنا مرض هاشيموتو الذي بسببه تهاجم المناعة الغدة الدرقية، وهو يعتبر مرضاً وراثياً.
2- أدوية وعلاجات معينة
من الممكن لبعض العلاجات التي قد يخضع لها الشخص أن تتسبب بكسل الغدة الدرقية، خاصة ما يلي:
الأدوية التي تحتوي على يود والتي تستعمل عادة لعلاج فرط نشاط الغدة الدرقية.
العلاج الإشعاعي والذي يستخدم عادة لمكافحة مرض السرطان، لا سيما سرطانات العنق والغدد الليمفاوية.
الأدوية المستخدمة في علاج: أمراض القلب، الأمراض النفسية، السرطان، التهاب الكبد الوبائي.
3- استئصال الغدة الدرقية
إذا ما تمت إزالة الغدة الدرقية بكاملها واستئصالها، فإن المريض قد يصاب بطبيعة الحالة نتيجة لذلك بحالة كسل الغدة الدرقية.
4- أسباب غير شائعة
قد تتسبب الأمور والعوامل غير الشائعة التالية بكسل الغدة الدرقية:
نقص اليود في الجسم.
ولادة الطفل مصاباً من الأصل بحالة خلقية من كسل الغدة الدرقية.
مشاكل في الغدة النخامية.
أعراض كسل الغدة الدرقية
هذه هي أهم أعراض كسل الغدة الدرقية التي قد تظهر على المصاب:
التعب والإرهاق الشديد.
تورم الوجه.
الإمساك.
ترقق الشعر وتساقطه.
زيادة الوزن.
جفاف الجلد.
الام مستمرة في المفاصل والعضلات.
دورة شهرية غزيرة أو غير منتظمة.
تباطؤ في نبض القلب.
عدم القدرة على تحمل البرد.
اكتئاب.
مشاكل في الخصوبة والإنجاب.
فقدان الرغبة الجنسية أو تناقصها.
تنميل وخدر في اليدين.
تشخيص كسل الغدة الدرقية
عادة ما يتم تشخيص الإصابة بكسل الغدة الدرقية بعد إخضاع المريض لمجموعة من الإجراءات الطبية والصور والتحاليل التي تشمل ما يلي:
فحص تاريخ المريض الطبي الكامل.
فحوصات دم مختلفة.
فحوصات لمستويات الغدة الدرقية.
إذ لا يتم الاعتماد على الأعراض الظاهرة فحسب لتشخيص الإصابة، بل يتم استثناء بعض الأمراض أولاً والتأكد من أنها لم تكن هي السبب الرئيسي وراء الأعراض الظاهرة، فالأعراض الظاهرة لا تكفي للقيام بالتشخيص.
علاج كسل الغدة الدرقية
بعد الحصول على التشخيص المناسب، عادة ما يتم اللجوء لعدة طرق لعلاج الحالة كما يلي:
1- العلاج الرئيسي
يتم منح المريض دواء يطابق في عمله عمل هرمونات الغدة الدرقية التي لم تعد الغدة قادرة على إنتاجها كما يجب، ويطلب من المريض أن يتناوله عادة على الريق في الصباح.
في كثير من الأحيان قد يقوم الطبيب بتعديل جرعات أدوية كسل الغدة الدرقية حسب حالة المريض وتطورها. إذ يطلب من المريض عمل فحوصات كل بضعة أسابيع، لتستمر عملية تعديل الجرعة لحين الوصول للجرعة المناسبة للمريض.
2- مكملات اليود
نظراً لأن كسل الغدة الدرقية قد يكون سببه نقص اليود في الجسم، فمن الممكن أن يطلب من المريض أن يتناول اليود بانتظام وبجرعات محددة تحت إشراف طبي لتحسين سير العلاج والسيطرة على الأعراض.
3- الحمية الغذائية
يجب اتباع حمية معينة أثناء علاج الغدة الدرقية لتحسين حالة المريض، حيث يتم مراعاة القواعد التالية:
تجنب الأغذية المحتوية على اليود أو مكملات اليود في حال كان مريض كسل الدرقية مصاباً بمرض هاشيموتو.
حمية غذائية غنية بالخضراوات والفواكه والبروتينات الحيوانية والبقوليات، خاصة العدس.
التقليل من استهلاك منتجات فول الصويا، لأنها قد تعيق امتصاص أدوية كسل الغدة الدرقية.
يفضل تناول دواء الغدة الدرقية بعد أو قبل ساعات من تناول وجبة تحتوي الألياف الغذائية، لأن الألياف الغذائية قد تعيق امتصاص الدواء.
مضاعفات كسل الغدة الدرقية
إذا لم يخضع المصاب بكسل الغدة الدرقية للعلاج في الوقت المناسب، فقد يسبب هذا ظهور المضاعفات التالية:
فقدان تام لحاسة السمع.
فقر الدم أو الأنيميا.
ترقق شديد في الشعر في فروة الرأس والحاجبين.
بحة في الصوت.
مشاكل في نبض القلب.
تضخم القلب أو فشله التام.
احتباس السوائل حول الرئتين.
طباعة
نظرة عامة
يحدث فَرْط نشاط الغدة الدرقية عندما تنتج الغدة الدرقية كمية كبيرة من هرمون الثايروكسين. قد يسبب فَرْط نشاط الغدة الدرقية زيادة سرعة الأيض، وينتج عنه فقدان الوزن غير المقصود وسرعة وعدم انتظام ضربات القلب.
يوجد العديد من طرق علاج فَرْط نشاط الغدة الدرقية. يستخدم الأطباء الأدوية المضادة للدرقية واليود المشع لإبطاء إنتاج الهرمون الدرقي. في بعض الأحيان، يتضمن العلاج إجراء جراحة لإزالة غدتك الدرقية بأكملها أو جزء منها.
بمجرد تشخيص الحالة وعلاجها.
الأعراض
يمكن لفرط نشاط الغدة الدرقية أن يحاكي المشاكل الصحية الأخرى، مما قد يجعل من الصعب على طبيبك تشخيصها. يمكنها أن تسبب أيضًا مجموعة واسعة من العلامات والأعراض، بما في ذلك:
إنقاص الوزن غير المقصود، حتى عندما تظل شهيتك وتناولك للطعام كما هو أو تزيد
نبضات سريعة (تسرع القلب) — عادةً أكثر من 100 نبضة في الدقيقة
اختلال ضربات القلب (اضْطِرابُ النَّظْم)
دق القلب بقوة (خفقان القلب)
تناوُل الطعام بشراهة
العصبية والقلق والتهيج
الرعشة — عادة ما يوجد رجفة خفيفة في يديك وأصابعك
التعرُّق
تغييرات في أنماط الحيض
التحسُّس الزائد للحرارة
التغييرات في أنماط حركة الأمعاء، وخاصةً زيادة حركة الأمعاء
الغدة الدرقية المتضخمة (الدُّراق)، التي قد تظهر على هيئة تورُّم في قاعدة العنق
تعب، وضعف في العضلات
صعوبة النوم
ترقق الجلد
شعر خفيف وهش
من المرجح ألا يكون للبالغين الأكبر سنًّا أي علامات أو أعراض أو أعراض خفية، مثل زيادة معدل ضربات القلب وعدم تحمل الحرارة وميل إلى الشعور بالتعب خلال الأنشطة العادية.
داء غريفز (الدُّرَاق الجُحُوظِيُّ)
في بعض الأحيان قد تؤثِّر إحدى المُشكلات غير الشائعة والتي تُدعى داء غريفز (الدُّرَاق الجُحُوظِيُّ) على عينَيك، بالأخصِّ إذا كنتَ مُدخِّنًا. يُسبِّب هذا الاضطراب جُحوظ مُقلتَي العَين أكبرَ من مدار حمايتها الطبيعي عند تورُّم الأنسجة والعضلات خلف العين. تتحسَّن مشاكل العين في الغالِب بدون علاج.
تتضمَّن علامات وأعراض داء غريفز (الدُّرَاق الجُحُوظِيّ) ما يلي:
جفاف العينين
احمِرار أو تورُّم العين
زيادة الدموع أو الشعور بعدَم الارتياح في إحدى أو كِلا العَينَين
الحساسية للضوء، الضبابيَّة أو الرؤية المُزدوَجة، الالتهاب، أو انخفاض حركة العين
جُحوظ مُقلة العَين
متى تزور الطبيب
إذا تعرضتَ لفقدان غير واضح السبب في الوزن، أو سرعة كبيرة في ضرَبات القلب، أو تعرُّق غير طبيعيٍّ، أو تورُّم في قاعدة رقبتك، أو أي علامات وأعراض مصاحبة لفَرْط نشاط الغدة الدرقية، فاستشر الطبيب. من المهم أن تصف بالكامل التغييرات التي لاحظتها؛ وذلك لأن العديد من العلامات والأعراض الخاصة بالإصابة بفرط نشاط الغدة الدرقية قد تكون مصاحبة لعدد من الحالات الأخرى.
إذا سبق علاجك من الإصابة بفرط نشاط الغدة الدرقية، أو إذا كنت تتلقى علاجًا حاليًّا، فراجع الأمر مع الطبيب بانتظام، وذلك حتى يمكنه مراقبة حالتك.
الأسباب
صورة للغدة الدرقية تعرض الحنجرة والقصبة الهوائية
الغدة الدرقية افتح مربع الحوار المنبثق
يمكن أن يحدث فرط نشاط الغدة الدرقية (فَرْط الدرقية) بسبب عدد من الحالات، ويشمل ذلك داء غريفز (الدُّرَاق الجُحُوظِيّ)، وداء بلامر، والتهاب الغدة الدرقية.
درقيتك عبارة عن غدة صغيرة على شكل فراشة في قاعدة الرقبة أسفل تفاحة آدم الخاصة بك. الغدة الدرقية لها تأثير كبير على صحتك. تعمل الهرمونات الدرقية على تنظيم جميع جوانب عملية الأيض الخاصة بك.
تُفرِز غدتك الدرقية اثنين من الهرمونات؛ الثايروكسين (T4) وثلاثي يود الثيرونين (T3)، واللذين يؤثران على كل خلية في جسمك. ويحافظان على معدل استخدام جسمك للدهون والكربوهيدرات، ويساعدان في ضبط درجة حرارة جسمك، ويؤثران على معدل ضربات قلبك، ويساعدان على تنظيم إفراز البروتين. تُفرِز درقيتك أيضًا هرمونًا يساعد على تنظيم مقدار الكالسيوم في دمك (الكالسيتونين).
أسباب إفراز كمية كبيرة من هرمون الثيروكسين (T4)
عادةً ما تطلق الغدة الدرقية الكمية المناسبة من الهرمونات، ولكنها تنتج أحيانًا كمية كبيرة من هرمون T4. قد يحدث ذلك لعدد من الأسباب والتي تتضمن ما يلي:
داء غريفز (الدُّرَاق الجُحُوظِيُّ). داء غريفز (الدُّرَاق الجُحُوظِيُّ) هو مرض مناعي ذاتي يتميز بتحفيز الأجسام المضادة التي ينتجها جهازك المناعي للغدة الدرقية لتنتج كمية كبيرة من هرمون T4. وهذا هو السبب الأكثر شيوعًا للإصابة بفرط إفراز الغدة الدرقية.
فرط نشاط العُقيدة الدرقية (الورم الغُدِّي السمي أو الدراق متعدد العقيدات السام أو داء بلمر). يحدث هذا النوع من فرط إفراز الغدة الدرقية عندما تنتج واحدة أو أكثر من أورام الغدة الدرقية كمية كبيرة من هرمون T4. الورم الغُدِّي هو جزء من الغدة قام بإحاطة نفسه وعزلها عن باقي الغدة مكوِّنًا كتلًا غير سرطانية (حميدة) والتي قد تسبب تضخم الغدة الدرقية.
التهاب الغدة الدرقية. أحينًا ما قد تلتهب غدتك الدرقية بعد الحمل بسبب مرض في المناعة الذاتية أو لأسباب غير معروفة. يمكن أن يتسبب المرض في تسرب هرمون الغدة الدرقية (الهرمون الدرقي) الزائد المخزَّن في الغدة إلى الدم. قد تسبب بعض أنواع التهاب الغدة الدرقية الألم، بينما لا تؤلم أنواع أخرى منه.
عوامل الخطر
تشمل عوامل خطر فَرْط نشاط الغدة الدرقية (فَرْط الدرقية) الآتي:
تاريخ العائلة وخصوصًا داء غريفز (الدُّرَاق الجُحُوظِيّ)
كونك أنثى
تاريخ شخصي لأمراض مزمنة معينة مثل مرض السكري من النوع 1 وفقر الدم الخبيث وقصور الكظر الأوَّلي
المضاعفات
يمكن أن يؤدي فرط نشاط الغدة الدرقية إلى عدد من المضاعفات، ومنها:
مشكلات في القلب. بعض المضاعفات الأكثر خطورة لفرط نشاط الغدة الدرقية تشمل القلب. وتشتمل على تَسارُع معدَّل ضربات القلب، واضطراب إيقاع القلب، وتُعرف بالرَّجَفان الأذيني، وتزيد من خطر السكتة الدماغية، وفشل القلب الاحتقاني، وهي حالة تحدث عندما يفقد القلب قدرته على توزيع الدم بشكل كافٍ لسدِّ الاحتياجات البدنية.
العظام الهشة. يمكن أن يؤدي فرط نشاط الغدة الدرقية (فَرْط الدرقية) غير المعالج أيضًا إلى الضعف، والعظام الهشة (هشاشة العظام). تعتمد قوة العظام _ كلٌّ في موضعه_ على كمية الكالسيوم ومدى احتوائها على الأملاح المعدنية الأخرى. فرط إفراز هرمون الغدة الدرقية (الهرمون الدرقي) يُعيق قدرة العظام على امتصاص الكالسيوم داخل الجسم.
مشاكل العين. ينتج عن الإصابة بداء غريفز (الدراق الجحوظي) مشاكل العين، ومنها الجحوظ، وتورُّم العين واحمرارها، والحساسية للضوء، والزغللة، وازدواجية الرؤية. وقد تؤدي مشاكل العين الشديدة غير المعالجة إلى فقدان البصر.
احمرار وتورُّم الجلد. وفي حالات نادرة، يظهر داء غريفز (الدُّرَاق الجُحُوظِيّ) الجلدي في المصابين بداء غريفز. مما يُؤَثِّر على الجلد متسبِّبًا في الاحمرار والتورُّم، حتى على الساقين والقدمين.
نوبة التسمُّم الدرقي. ويضعكَ أيضًا فرط نشاط الغدة الدرقية (فَرْط الدرقية) في خطر نوبة التسمُّم الدرقي، وهي عبارة عن زيادة مفرطة ومفاجئة في شدة الأعراض، مؤديًا إلى الحُمَّى وتَزايُد النبض، وحتى الهذيان. وإذا ظهرتْ هذه الأعراض، فاطلب الرعاية الطبية الفورية.
جميع ما يطرح في منتديات سهام الروح لا يعبر عن رأي الإدارة وإنما يعبر عن رأي كاتبها ابرئ نفسي أنا مؤسس الموقع ، أمام الله ثم أمام جميع الزوار و الأعضاء على ما يحصل من تعارف بين الأعضاء على مايخالف ديننا الحنيف
الغدة الدرقية
العرض الشجري