فارس الشهباء
10-28-2016, 10:03 AM
قرحة الفراش أو العقر Bedsore , تقرحات الفراش
قرحة الفراش أو العقر هو عبارة عن تقرّحات عميقة ومزمنة؛ ما يعني موت الأنسجة أو نخر ثانوي نتيجة لتوقف نمو الأوعية الدموية الجديدة في منطقة جلدية أساساً.
غالباً ما تنتج عن ملازمة الفراش لفترات طويلة. فكون الأنسجة الطرية واللينة مضغوطة بين ثنية عظمية وسطح قاس، تخف التروية الدموية في هذه المنطقة ويتم القضاء على الأنسجة.
ظهور قرحة يفترض وجود عنصرين: عدم الحركة من جهة وعدم إحساس المريض بالألم المريض من جهة أخرى.
الأعراض
مناطق الضغط هي مناطق يتوقع أن تصاب بالتقرّح: الكعبين، الردفين، الوركين، أسفل مشط القدم، الكوعين والعنق هي المناطق الأكثر عرضة للتقرّح.
يحمر الجلد ويصبح مؤلماً ثم يميل لونه إلى الاسوداد، والمنطقة المعنية تفقد الإحساس تماماً.
الإصابة سطحية أساساً ثم تتعمق شيئاً فشيئاً في غياب العلاج، ما يجعل العضلات والأوتار والعظام معرّضة ومكشوفة.
يسمح العلاج المبكر بالشفاء، بينما هذا غير ممكن في مرحلة متقدمة.
التشخيص
وحدها العلامات السريرية ضرورية للتوصل إلى تشخيص التقرّح.
الأعراض المذكورة تسمح- بحسب تقدمها - بتأكيد التقرّح ومعرفة المرحلة التطورية.
خطر التطور الأساسي يكمن في الالتهابات.
العلاج
يستند علاج التقرحات إلى:
تنظيف المنطقة المصابة بشكل يتكيّف ويناسب مرحلة تطور الحالة.
تدليك يسمح في مرحلة مبكرة بتعزيز الدورة الدموية.
استخدام فراش سائل، يتم نفخه بالماء أو الهواء يسمح بتنويع مناطق الضغط على الجسم.
ضمادات معقمة بعد استئصال الأنسجة المصابة بالنخر.
في المقابل، تمييه الجسم وتغذية مناسبة ضروريان بالإضافة إلى قواعد أخرى للوقاية من التقرحات.
الوقاية
جفاف الماء من الجسم، سوء التغذية وانعدام الحركة، هذا كله يعزز ظهور التقرحات، بينما تشمل الوقاية:
تمييه وتغذية مناسبان وكافيان.
تغيير الوضعيات بشكل متكرر مع وضع المرضى السقيمين في مقعد.
تدابير نظافة صارمة.
البحث عن سطح مكيّف (فراش هواء أو ماء).
تدليك المنطقة التي يشتبه بإصابتها أحياناً بالتقرحات.
قرحة الفراش أو العقر هو عبارة عن تقرّحات عميقة ومزمنة؛ ما يعني موت الأنسجة أو نخر ثانوي نتيجة لتوقف نمو الأوعية الدموية الجديدة في منطقة جلدية أساساً.
غالباً ما تنتج عن ملازمة الفراش لفترات طويلة. فكون الأنسجة الطرية واللينة مضغوطة بين ثنية عظمية وسطح قاس، تخف التروية الدموية في هذه المنطقة ويتم القضاء على الأنسجة.
ظهور قرحة يفترض وجود عنصرين: عدم الحركة من جهة وعدم إحساس المريض بالألم المريض من جهة أخرى.
الأعراض
مناطق الضغط هي مناطق يتوقع أن تصاب بالتقرّح: الكعبين، الردفين، الوركين، أسفل مشط القدم، الكوعين والعنق هي المناطق الأكثر عرضة للتقرّح.
يحمر الجلد ويصبح مؤلماً ثم يميل لونه إلى الاسوداد، والمنطقة المعنية تفقد الإحساس تماماً.
الإصابة سطحية أساساً ثم تتعمق شيئاً فشيئاً في غياب العلاج، ما يجعل العضلات والأوتار والعظام معرّضة ومكشوفة.
يسمح العلاج المبكر بالشفاء، بينما هذا غير ممكن في مرحلة متقدمة.
التشخيص
وحدها العلامات السريرية ضرورية للتوصل إلى تشخيص التقرّح.
الأعراض المذكورة تسمح- بحسب تقدمها - بتأكيد التقرّح ومعرفة المرحلة التطورية.
خطر التطور الأساسي يكمن في الالتهابات.
العلاج
يستند علاج التقرحات إلى:
تنظيف المنطقة المصابة بشكل يتكيّف ويناسب مرحلة تطور الحالة.
تدليك يسمح في مرحلة مبكرة بتعزيز الدورة الدموية.
استخدام فراش سائل، يتم نفخه بالماء أو الهواء يسمح بتنويع مناطق الضغط على الجسم.
ضمادات معقمة بعد استئصال الأنسجة المصابة بالنخر.
في المقابل، تمييه الجسم وتغذية مناسبة ضروريان بالإضافة إلى قواعد أخرى للوقاية من التقرحات.
الوقاية
جفاف الماء من الجسم، سوء التغذية وانعدام الحركة، هذا كله يعزز ظهور التقرحات، بينما تشمل الوقاية:
تمييه وتغذية مناسبان وكافيان.
تغيير الوضعيات بشكل متكرر مع وضع المرضى السقيمين في مقعد.
تدابير نظافة صارمة.
البحث عن سطح مكيّف (فراش هواء أو ماء).
تدليك المنطقة التي يشتبه بإصابتها أحياناً بالتقرحات.