:: كل عام وانتم بخير :: | |||||||||
|
♥ ☆ ♥اعلانات منتدى سهام الروح♥ ☆ ♥
|
|||||||||
♥ ☆ ♥تابع اعلانات منتدى سهام الروح♥ ☆ ♥
|
|||
الإهداءات | |
›قسم (سهام الروح ) الطبي |
|
#1
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||
التداخلات الدوائية - 3
إن فهم الآلية التي من خلالها يتم حدوث التداخلات الدوائية يسهل القدرة على التنبؤ والتعامل مع الآثار السيئة التي قد تظهر عند أخذ أكثر من دواء في آن واحد . وتقع هذه الآليات تحت التقسيمات التالية :
· التداخلات الدوائية التي تحدث خارج جسم الإنسان . وهذا النوع من التداخلات الدوائية ( عدم تجانس ( incompatibilities ) ) يحدث أثناء تحضير المستحضرات الصيدلانية من حيث حدوث عدم تجانس عند خلط أو مزج أكثر من دواء مسببا ترسيبا أو إبطالا لمفعول المستحضر الصيدلاني ، ويعتبر تغير درجة الحموضة ( pH ) للمحلول من أهم العوامل المسؤولة عن ذلك ، إضافة إلى وجود علاقة ما بين تركيز الدواء في المحلول وثباته ، فمثلا كلما زاد تركيز دواء أمبسيلين في الخليط ( mixture ) زاد ثباته . تكون الأدوية بشكل عام إما أحماضا ضعيفة أو قواعد ضعيفة ، وتكون في الغالب غير ذائبة في المحاليل، ولزيادة ذائبيتها يجب تحضيرها على شكل أملاح ، لكن تحضير محاليل من عدة أملاح يؤدي في الغالب الى ترسيب أو قلة ثبات هذه المحاليل . والجدول رقم ( 1 ) يبين أمثلة على بعض هذه التداخلات الدوائية : جدول رقم (1) الخليط ( Mixture ) ( Result ) النتيجة ترسيب ديازيبام ( diazepam ) + سوائل الحقن ترسيب فينايتون + سوائل الحقن ترسيب أنسولين ذائب ( soluble insulin ) + بر وتامين زنك أنسولين ( protamine zinc insulin ) تقليل فعالية الأنسولين الذائب هيبارين + هيدروكورتزون إبطال مفعول هيبارين كنامايسين + هيدروكورتزون إبطال مفعول كنامايسين تتراسايكلين + بنسيلين أو هيبارين أو هيدروكورتيزون ترسيب تتراسايكلين + عنصر الكالسيوم ترسيب وابطال مفعول تتراسايكلين بنسلين + هيدروكورتزون إبطال مفعول بنسلين وقد لا يدوم ثبات بعض الأدوية المضافة إلى المحاليل الوريدية إلى فترة طويلة ، الأمر الذي يتوجب معه تحضير المستحضر الصيدلاني واعطائه للمريض خلال فترة ثباته . والجدول رقم ( 2 ) يبين بعض الأمثلة . جدول رقم ( 2 ) الدواء المحلول الوريدي مدة الثبات أمبيسلين ( ampicillin ) ديكستروز ( dextrose ) ( 4 ) ساعات أمبيسلين ( ampicillin ) ديكستروز ( dextrose )/ كلوريد الصوديوم ( NaCl ) ( 6 ) ساعات أمبيسلين ( ampicillin ) كلوريد الصوديوم ( NaCl ) ( 8 ) ساعة أمبيسلين ( ampicillin ) ديكستران 10***1642; في ديكستروز dextran 10 % in dextrose غير ثابت تتراسايكلين ( tetracycline ) ابطال مفعول الدواء بنزيل بنيسلين ( benzyl - penicillin ) ديكستروز أو ديكستروز/ صوديوم كلورايد ( 4 ) ساعات جنتاميسين ( gentamicin ) كلوريد الصوديوم ( NaCl )وفي ديكستروز ( 24 ) ساعة هيبارين ( heparin ) كلوريد الصوديوم (0.9 % NaCl ) حوالي ( 24 ) ساعة نور - أدرينالين ( noradrenaline ) بتركيز ( 4 ملغم / لتر ) الدم أو كلوريد الصوديوم (0.9 % NaCl ) يتأكسد بسرعة ، يمكن تقليل عملية الأكسدة باضافة فيتامين ج بتركيز (10 ملغم / لتر ) نور - أدرينالين ( noradrenaline ) بتركيز ( 4 ملغم / لتر ) ديكستروز يحتفظ بأكثر من ( 80 ***1642; ) من فاعليته لحوالي ( 5 ) ساعات مايتومايسين ( mitomycin ) ديكستروز ( 5 ) ***1642; ( 3 ) ساعات مايتومايسين ( mitomycin ) صوديوم لاكتيت(sodium lactate ) ( 24 ) ساعة مايتومايسين ( mitomycin ) كلوريد الصوديوم 9,. ***1642; ( 12 ) ساعة اميبينيم ( imipenem ) ديكستروز 5 % مع صوديوم كلورايد 9,.% أو 45,.% ( 4 ) ساعات على درجة الغرفة و24 ساعة على 4 درجات مئوية . دوكسوريوبيسين ( doxorubicin ) كلوريد الصوديوم 9,. ***1642; ( 24) ساعة على درجة حرارة الغرفة و ( 48 ) ساعة على درجة 2 - 8 درجة مئوية . دواء ليقنوكين ( lignocaine ) - مخدر موضعي - حقن أمبيسيلين أو أموكسيسيلين أو سيفرادين قد يسبب ترسيب ، يفضل اضافة دواء بروكين لتجنب الترسيب . وهذه مجموعة من الارشادات التي يمكن أن تؤخذ عند تحضير المحاليل المحتوية على أدوية : 1- عدم إضافة الأدوية إلى الدم ، محاليل الأحماض الأمينية ، أو المستحلبات الدهنية . 2- في غياب المعرفة الدقيقة ، يجب اضافة الدواء فقط الى المحاليل البسيطة ( ديكستروز ، كلوريد الصوديوم ، أو محلول يتكون من كليهما ) . يعتبر محلول كلوريد الصوديوم ( 9, ***1642; ) محلولا حامضيا ( pH 4.5 - 7 ) بسبب ذائبية غاز ثاني أكسيد الكربون فيه ، كما ويعتبر محلول ديكستروز ) 5***1642; ) محلولا حامضيا أيضا ( pH 3.5 - 6.5 ) بسبب التحطم الذي ينتج عنه مركبات حامضية ناتج عن طرق التعقيم الحراري والتخزين . مثل هذه المحاليل لا تمتلك نظام دارئ فعال ( buffering system ) ولذلك تتغير قيمة الأس الهيدروجيني ( pH ) بسرعة عند إضافة الأدوية . 3- قد تحدث التداخلات دون مشاهدة تغيرات مرئية في المحلول ، مع هذا إذا كان المحلول مصمم لأن يعطى مباشرة في الفترة التي لا تظهر أثنائها تغيرات مرئية فهذا يشير الى أن المحلول ما زال يحتفظ بفعالية مقبولة . 4- جميع المحاليل التي يضاف لها الأدوية يجب أن تحضر مباشرة قبل إعطائها ولا يفضل أن تترك للاستخدام خلال فترة نهاية العطلة الاسبوعية . 5- بشكل عام ، إضافة دواء واحد إلى المحلول يكون أكثر أمانا ، بينما إضافة أكثر من دواء يزيد من احتمال حدوث عدم التجانس . 6- يجب استشارة الصيدلاني أو الشركة الصانعة عند إضافة الأدوية إلى المحاليل الوريدية ، لأنه ببساطة الدواء المضاف قد يحتوي مواد حافضة ( preservative ) أو مثبتة ( stabiliser ) وغيرها ، والتي قد تكون مصدر عدم التجانس . |
11-08-2018, 11:02 PM | #2 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
رد: التداخلات الدوائية - 3
طرح رائع ومفعم بالجمال والرقي
يعطيك العافيه على هذا الطرح وسلمت اناملك المتألقه لروعة طرحها تقديري لك
|
|
|