حركية الدواء اثناء الحمل (
Pharmacokinetics during pregnancy )
معظم المعلومات المتوفرة حول حركية الدواء اثناء الحمل مصدرها حيوانات التجارب ، ذلك انه لا يمكن تطبيق الادوية بشكل مباشر على الانسان، مع ان المرأة الحامل لا تختلف اختلافا كميا عن غير الحامل في الاستجابة الدوائية ،الا ان هناك بعض الفروقات الا ان تغيرات قد تطرأ على حركية الادوية فيما يتعلق بأمتصاصها ، توزيعها ، استقلابها , وطرحها، وعلاوة على ذلك فان للجنين تعامل خاص فيما يتعلق بحركة الدواء تختلف عن امه .
فزيادة مستوى هرمون البروجسترون في الدم اثناء فترة الحمل تبطىء من التفريغ المعدي ( gastric emptying ) ، وتقلل من الحركة الدودية للامعاء ( gut motility ) ، وهذا يؤدي الى زيادة وقت اندفاع او تحرك الدواء عبر الجهاز الهضمي الأمر الذي يقلل من امتصاص الكثير من الأدوية. كما أن وصف عنصر الحديد ومضادات الحموضة قد تتدخل في امتصاص بعض الأدوية ، وقد لا يكون هناك مواظبة على اخذ الدواء أو ما يسمى ( drug compliance ) بسبب الغثيان أو الخوف من الآثار السيئة المحتملة على الجنين.
أما فيما يتعلق بانتشار وتوزيع الدواء في الجسم وتأثير الحمل ، فمن الملاحظ أن كمية الماء في الجسم تزداد إلى (8) لترات ، وزيادة في حجم البلازما بنسبة (30)% وانخفاض في بروتين الالمبيومين في البلازما بسبب التخفيف الذي حصل للدم والمترافق مع زيادة الماء.وهذا بالطبع سوف يزيد من كمية الدواء الحر والمسؤولة عن التأثير الدوائي فربما تعطي تأثيرا دوائيا أعلى أو لربما كان عرضة للاستقلاب عن طريق الكبد والطرح خارج الجسم عن طريق الكلى،ولذلك يجب إعادة مراقبة تركيز الدواء المطلوب أثناء الحمل.
يتأثر الاستقلاب الدوائي أيضا بسبب الحمل ، ولوحظ أن الأنزيمات المسؤولة عن الاستقلاب الحيوي للدواء في الكبد يحصل لها تنشيط , بمعنى أن معدل الاستقلاب يزيد وربما يرجع السبب إلى زيادة تركيز هرمون البروجستيرون في الدم وهذا يؤدي إلى المزيد من استقلاب الأدوية وسرعة التخلص منها خارج الجسم خصوصا الأدوية الذائبة في الدهون .
كما لوحظ بأن كبد الجنين والحبل السري لا يشكلان قدرا كبيرا في التخلص من الدواء الذي تأخذه الأم أو قد يكون بشكل بسيط جدا .
أما فيما يتعلق بطرح الدواء من جسم الأم الحامل فقد لوحظ بأن التدفق البلازمي للكلى يزيد بمقدار 100% وأن معدل الترشيح الكلوي يزيد بمقدار 70% عن الطبيعي ، وهذا يعني وصول كمية كبيرة من الدواء غير المرتبط ببروتينات الدم مما يجعلها عرضة للاطراح الكلوي وخصوصا تلك الأدوية التي يعتمد طرحها على الكلى مثل: دواء امبسيلين ، جنتامايسين ، سيفالكسين ، ودواء ديجوكسين .
جميع ما يطرح في منتديات سهام الروح لا يعبر عن رأي الإدارة وإنما يعبر عن رأي كاتبها ابرئ نفسي أنا مؤسس الموقع ، أمام الله ثم أمام جميع الزوار و الأعضاء على ما يحصل من تعارف بين الأعضاء على مايخالف ديننا الحنيف
الدواء والجنين 5
العرض الشجري